Resumen Marco contextual: la contención mecánica es una práctica frecuentemente utilizada por los enfermeros en los hospitales. El uso de restricciones mecânicas está associado com problemas físicos, psicológicos, éticos y legales. Objetivos: identificar los conocimientos y la práctica de los enfermeros sobre contención mecánica; identificar la representación social de la contención mecánica para los enfermeros. Metodología: estudio cualitativo, del tipo exploratorio, con una muestra de 250 enfermeros que respondieron a un cuestionario elaborado en el programa Google Forms. El tratamiento y análisis de los datos ha sido efectuado en el Software IRAMUTEQ. Resultados: más de la mitad de los enfermeros no conoce la orientación de la Dirección General de Salud relativa a la contención de pacientes y pocos tienen formación específica, aunque la practiquen con frecuencia sin complicaciones. Muchas veces recurren a técnicas que lo impiden. El análisis de similitudes destaca en el cuerpo textual la prevención, seguridad e inmovilización, como pensamientos de los enfermeros. La seguridad asume el núcleo central en los pensamientos relacionados com el paciente y la tristeza en los sentimientos relativos a la familia. Conclusión: los enfermeros practican frecuentemente la contención mecánica por seguridad, pero se esfuerzan por evitarla. En este proceso, valorizan mas los sentimientos de los familiares que los de los pacientes.

Resumo Enquadramento: a contenção mecânica é uma prática frequentemente utilizada pelos enfermeiros nos hospitais. O recurso à contenção está associado a problemas físicos, psicológicos, éticos e legais. Objetivos: identificar os conhecimentos e a prática dos enfermeiros sobre contenção mecânica; identificar a representação social da contenção mecânica para os enfermeiros. Metodologia: estudo qualitativo, do tipo exploratório, com uma amostra de 250 enfermeiros que responderam a um questionário elaborado no programa Google Forms. O tratamento e análise de dados foi efetuado no Software IRAMUTEQ. Resultados: mais de metade dos enfermeiros não conhece a orientação da Direção Geral de Saúde relativa à contenção de doentes e poucos têm formação específica, embora a pratiquem com frequência e sem intercorrências. Muitas vezes recorrem a técnicas que a previnem. A análise de similitudes destaca no corpus textual a prevenção, segurança e imobilização, como pensamentos dos enfermeiros. A segurança assume o núcleo central nos pensamentos relacionados com o doente e a tristeza nos pensamentos relativos à família. Conclusão: os enfermeiros praticam frequentemente a contenção mecânica por segurança, mas esforçam-se por evitá-la. Neste processo, valorizam mais os pensamentos dos familiares que os dos doentes.

Abstract Background: mechanical restraint is a practice widely used by nurses in hospitals. The use of mechanical restraint is associated with physical, psycological, legal and ethical problems. Objectives: to identify nurses knowledge and practice on mechanical restraint; Identify the social representation of mechanical restraint for nurses. Methodology: qualitative, exploratory study with a sample of 250 nurses who answered a questionnaire prepared in the Google Forms program. Data treatment and analysis was performed using the IRAMUTEQ Software. Results: more than half of the nurses do not know the General Direction of Health guidance on patient containment and few have specific training, although they often practice uneventfully. They often resort to techniques that prevent it. The analysis of similarities highlights in the textual corpus prevention, safety and immobilization, as thoughts of nurses. Safety takes center stage in thoughts related to the patient and sadness in feelings concerning the family. Conclusion: nurses often practice mechanical restraint for safety, but strive to avoid it. In this process, they value the feelings of family members more than those of patients.

El Decreto Ley nº. 115/2010, de 22 de octubre, en el que la Directiva 2007/60/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 23 de octubre de 2007, relativa a la evaluación y gestión del riesgo de inundación se transpone a la legislación nacional portuguesa, estableciendo un marco de evaluación y gestión del riesgo de inundación. Las inundaciones rápidas y los aluviones tienen una larga historia en la isla de Madeira, lo que resultado en varios impactos adversos en la salud humana, el medio ambiente, el patrimonio cultural y en la actividad económica. Por este motivo y, desde el catastrófico aluvión del 20 de febrero de 2010, el establecimiento de un plan de gestión del riesgo de inundación en la Región Autónoma de Madeira ha adquirido una mayor relevancia. El objetivo de este documento es presentar los métodos de análisis de riesgo de inundación y las opciones técnicas adoptadas en la elaboración de las cartas de zonas inundables y de riesgo de inundación, así como la estrategia del plan de gestión de riesgo de inundación de la Región Autónoma de Madeira. Para demostrar los principios y etapas de la implementación de la Directiva de Riesgo de Inundaciones en la Región Autónoma de Madeira, la cuenca hidrográfica de los Socorridos se utiliza como estudio de caso. A pesar de las características volcánicas y montañosas de la isla de Madeira y las especificidades de los aluviones, los métodos de análisis de riesgo de inundación utilizados en el plan están en línea con los requisitos de la Directiva de riesgo de inundación. Otro tema importante, es la estrategia del plan de gestión del riesgo de inundación que aborda todos los aspectos de la gestión del riesgo de inundación.

O Decreto-Lei nº. 115/2010, de 22 de outubro, em que a Diretiva 2007/60/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 23 de outubro de 2007, relativa à avaliação e gestão dos riscos de inundações é transposta para o direito nacional português, estabelece um quadro de avaliação e gestão dos riscos de inundações. As inundações rápidas e as aluviões têm uma longa história na ilha da Madeira, resultando em vários impactos adversos na saúde humana, ambiente, património cultural e atividade económica. Por este motivo e desde a aluvião catastrófica de 20 de Fevereiro de 2010, o estabelecimento do plano de gestão do risco de inundação na Região Autónoma da Madeira assume uma importância redobrada. O objetivo é apresentar os métodos de análise de risco de inundação e as opções técnicas adotadas na elaboração das cartas de zonas inundáveis e cartas de riscos de inundações, bem como a estratégia do plano de gestão de risco de inundação da Região Autónoma da Madeira. Para demonstrar os princípios e etapas da implementação da Diretiva de Riscos de Inundações na Região Autónoma da Madeira, a bacia hidrográfica dos Socorridos é utilizada como estudo de caso. Apesar das características vulcânicas e montanhosas da ilha da Madeira e das especificidades das aluviões, os métodos de análise de risco de inundação utilizados estão em harmonia com os requisitos da Diretiva de Risco de Inundações. Outra questão importante é a estratégia do plano de gestão dos riscos de inundações que aborda todos os aspetos da gestão dos riscos de inundações.

Le Décret-Loi no. 115/2010, du 22 octobre, où la directive 2007/60/CE du Parlement Européen et du Conseil du 23 octobre 2007 concernant l'évaluation et la gestion des risques d'inondation est transposée dans la législation nationale portugaise, établit un cadre pour l'évaluation et la gestion des risques d'inondation. Les inondations rapides et les débris ont une longue histoire à Madère et ont eu plusieurs conséquences négatives pour la santé humaine, l'environnement, le patrimoine culturel et l'activité économique. Pour cette raison et depuis l'événement catastrophique des débris du 20 février 2010, l'établissement d'un plan de gestion des risques d'inondation dans la région autonome de Madère revêt une double importance. Le but de cet article est de présenter les méthodes d'analyse de risque d'inondation et les options techniques adoptées dans l'élaboration des cartes de zones inondables et de risques d'inondation ainsi que la stratégie du plan de gestion des risques d'inondation. Pour montrer les principes et les étapes de la mise en œuvre de la Directive sur les Risques d'Inondation dans la Région Autonome de Madère, le bassin versant de Socorridos est utilisé comme cas d'étude. Malgré, les limitations liées aux caractéristiques volcaniques et montagneuses de l'île de Madére et aux spécificités des événements de débris, les méthodes d'analyse des risques d'inondation utilisées sont en harmonie avec les exigences de la Directive sur les risques d'inondation. Une autre question importante est la stratégie du plan de gestion des risques d'inondation qui aborde tous les aspects de la gestion des risques d'inondation.

The Decree-Law no. 115/2010, of October 22 transposed the Directive 2007/60/EC of the European Parliament and of the Council of 23 October 2007 on the assessment and management of flood risks into Portuguese national law establishing a framework for the assessment and management of flood risks. Flash floods and debris events have a long history in the island of Madeira resulting in several adverse impacts on human health, the environment, cultural heritage and economic activity. For this reason and since the catastrophic debris event of 20 February 2010 the establishment of a flood risk management plan in the Autonomous Region of Madeira (ARM) has assumed double importance. The aim of the paper is to present flood risk analysis methods and technical options adopted in the elaboration of flood hazard and flood risk maps as well the flood risk management plan strategy. The hydrographic basin of Socorridos is used as case study to show the principles and stages of the implementation of the Flood Risk Directive (FRD) in the ARM. In spite of some limitations associated with the volcanic mountain island characteristics and the debris events specificities, the flood risk analysis methods used are in harmony with the requirements of the FRD. Another important issue is the flood risk management plan strategy that addresses all aspects of flood risk management.

RESUMO Introdução: Em Portugal estima-se que cerca de 20.000 indivíduos sejam portadores de estoma, com todas as alterações associadas que podem comprometer a sua Qualidade de Vida (QdV). Objectivos: Avaliar a QdV de doentes ostomizados de acordo com o sexo, idade, tipo de cirurgia, doença primária, duração e tipo de estoma. Materiais e métodos: Foram incluídos todos os avaliados na consulta de Estomatoterapia entre Janeiro e Maio de 2017. A avaliação da QdV foi efetuada com recurso ao Questionário de QdV Stoma care. Avaliaram-se quatro domínios: autoestima e autoimagem (SeSi); relação com família e amigos (FF) relação com sono e cansaço e inseguranças relacionada com funcionamento do dispositivo (DeF). Resultados: Doentes com urostomia apresentaram Scores Total, SeSi e FF, significativamente superior a doentes com colostomia e ileostomia. Relativamente ao score SeSi, os doentes com idade igual ou superior a 70 anos e doença maligna apresentaram scores significativamente maiores que os mais jovens e com doenças benignas, respectivamente. Quanto ao score FF verificou-se que doentes com causas malignas apresentaram scores significativamente superiores aos com causas benignas. Conclusões: Doente ileostomizados e colostomizados apresenta QdV significativamente inferior aos doentes com urostomia, sobretudo devido ao impacto nas relações sociais, auto-estima e auto-imagem.

ABSTRACT Introduction: In Portugal around 20,000 individuals are ostomized, with all the associated changes in patients' everyday life that can compromise their Quality of Life (QoL). Objectives: Assess and compare QoL of a group of ostomized patients according to sex, age group, type of surgery, primary disease, stoma duration and stoma type. Material and methods: Ostomized patients observed in Stomatherapy department in between January 1st and May 30th 2017 was enrolled. QoL was assessed using the questionnaire Stoma Care QoL Questionnaire). Four domains were evaluated: Self-esteem and Self-image - SeSi Score; relation with Family and Friends - FF Score; relation with Sleep and Fatigue - SF score and ostomy Device Functioning insecurities - DeF score. Results: Urostomy patients had significantly higher Total Scores, SeSi and FF scores than colostomy and ileostomy patients. Regarding SeSi Score, patients aged 70 years old or more and malignant diseases presented significantly higher scores than their younger counterparts and benign causes, respectively. FF Score document that patients with malignant diseases have significantly higher scores than patients with benign diseases. Conclusions: Ileostomy and colostomy patients have a significantly lower QoL than urostomy patients mostly because of its impact on social relations and self-esteem and self-image.

Apesar de ser atualmente rara, a falência por rutura dos componentes femorais da artroplastia total da anca (ATA) foi amplamente divulgada entre 1970 e 1984. A ATA não é um implante definitivo, pois está exposta a complicações a curto, médio e a longo prazo, em decorrência da não existência de um material que responda, simultaneamente, a todas as exigências mecânicas, metalúrgicas, funcionais e biológicas, indispensáveis para um implante protésico perfeito. Os autores relatam um caso clínico de falência de ATA por rutura da haste femoral a nível do colo. O objetivo deste trabalho centrou-se em alertar a comunidade ortopédica para a importância de estarmos todos preparados para o tratamento deste tipo de complicações das ATAs. De salientar que apesar de tudo, a diminuição da incidência deste tipo de falência protésica parece estar relacionada à melhoria do design do implante, ao uso de materiais mais fortes e à melhoria das técnicas cirúrgicas. Dado a tendência crescente das ATAs e do aumento da expectativa de vida dos seus portadores é importante que todos os cirurgiões ortopédicos estejam preparados para o tratamento deste tipo de complicações associados às ATAs.

Although currently rare, the total hip replacement (THR) failure by rupture of the femoral components was widely disseminated between 1970 and 1984. THR is not a permanent implant, it is exposed to complications in the short, medium and long term, due to the absence of a material that responds simultaneously to all mechanical, metallurgical, functional and biological requirements, indispensable for perfect prosthetic implant. The authors report a case of THR bankruptcy by rupture of the femoral stem at the neck. This study focused on alert the orthopedic community to the importance of being prepared to go into treatment of such complications of THRs. Note that after all, reducing the incidence of this type of prosthetic failure may be related to improvement of implant design, the use of stronger materials and improvement of surgical techniques. Given the growing trend of THRs and the increase in life expectancy of the carriers is important that all orthopedic surgeons are prepared to treat this type of complications associated with THRs.

RESUMO As fraturas intertrocantéricas do fêmur proximal são muito comuns em pacientes acima de 65 anos, por estarem muitas vezes associadas à osteoporose. A fixação do fêmur proximal com dispositivos cefalomedulares, pelas suas vantagens biomecânicas, constitui o tratamento preferencial, especialmente no tratamento das fraturas instáveis. Várias complicações associadas com a fixação cefalomedular tipo Gamma desse tipo de fraturas foram descritas na literatura, a migração medial do cravo cefálico é uma complicação excecionalmente singular. Os autores relatam uma complicação incomum mas potencialmente fatal, a migração medial intrapélvica do cravo cefálico do dispositivo intramedular Gamma 3, verificada após um mês da osteossíntese. Este trabalho aspira a despertar a comunidade ortopédica para essa rara complicação, a qual pode apresentar alto risco de morbilidade e mortalidade.

ABSTRACT Intertrochanteric femur fractures are very common in patients over 65 years old, and are often associated with osteoporosis. Proximal femoral nails are preferred because of their biomechanical advantages in the treatment of these fractures, especially if the fracture is unstable. However, many complications associated with intramedullary fracture fixation have been described. The medial migration of the intramedullary gamma nail is a rare complication. The authors report an uncommon but potentially fatal complication, medial and intrapelvic migration of the intramedullary Gamma 3 nails, recorded after one month of osteosynthesis. This article aims to alert the orthopedic community to this rare complication, which may present a high risk of morbidity and mortality.

Introdução: O cancro colorrectal manifesta-se como oclusão intestinal aguda em 10-40% dos doentes. Existem duas abordagens terapêuticas principais: cirurgia de urgência e prótese endoluminal. Objectivo e Métodos: Este estudo teve como objetivo clarificar o risco/benefício das abordagens mencionadas. Foi realizado um estudo multicêntrico, retrospetivo longitudinal, que incluiu 189 doentes com oclusão colorrectal maligna aguda, diagnosticados entre janeiro de 2005 e março de 2013. Resultados: Globalmente (85 pacientes - 35 como ponte para cirurgia e 50 como paliação) a colocação de prótese teve sucesso técnico de 94%. As próteses paliativas apresentaram sucesso clínico limitado (60%) e associaram-se a 40% de complicações. A oclusão tumoral da prótese (19%) foi a complicação mais frequente, seguindo-se a migração (9%) e a perfuração intestinal (7%). A cirurgia eletiva após colocação de prótese associou-se a maior frequência de anastomoses primárias (94% vs 76%; p = 0.038) e a menores taxas de colostomia (26% vs 55%; p = 0.004) e mortalidade (31% vs 57%; p = 0.02). Contudo, não houve diferenças significativas nas complicações pós-cirúrgicas. No tratamento paliativo, a prótese e a colostomia/ileostomia descompressiva não apresentaram diferenças significativas nas complicações ou mortalidade. Neste subgrupo de próteses, observou-se elevada taxa de reintervenção (40% vs 5%; p = 0.004) e de tempo de internamento (14,9 vs 7,3 dias; p = 0.004). Conclusão: A colocação de prótese como ponte para a cirurgia deve ser considerada no tratamento agudo da oclusão maligna colorrectal, pois apresenta vantagens nas taxas de anastomoses primárias, colostomias e mortalidade. Em contraste, neste estudo as próteses paliativas não apresentaram vantagem clínica significativa em comparação à colostomia descompressiva.

Introduction: Colorectal cancer presents itself as acute bowel occlusion in 10-40% of patients. There are two main therapeutic approaches: urgent surgery and endoluminal placement self-expandable metallic stents (SEMS). Aims and Methods: This study intended to better clarify the risk/benefit ratio of the above-mentioned approaches. We conducted a retrospective longitudinal multicenter study, including 189 patients with acute malignant colorectal occlusion, diagnosed between January 2005 and March 2013. Results: Globally (85 patients - 35 bridge-to-surgery and 50 palliative), SEMS's technical success was of 94%. Palliative SEMS had limited clinical success (60%) and were associated with 40% of complications. SEMS occlusion (19%) was the most frequent complication, followed by migration (9%) and bowel perforation (7%). Elective surgery after stenting was associated with a higher frequency of primary anastomosis (94% vs. 76%; p = 0.038), and a lower rate of colostomy (26% vs. 55%; p = 0.004) and overall mortality (31% vs. 57%; p = 0.02). However, no significant differences were identified concerning postoperative complications. Regarding palliative treatment, no difference was found in the complications rate and overall mortality between SEMS and decompressive colostomy/ileostomy. In this SEMS subgroup, we found a higher rate of reinterventions (40% vs. 5%; p = 0.004) and a longer hospital stay (14, nine vs. seven, three days; p = 0.004). Conclusion: SEMS placement as a bridge-to-surgery should be considered in the acute treatment of colorectal malignant occlusion, since it displays advantages regarding primary anastomosis, colostomy rate and overall mortality. In contrast, in this study, palliative SEMS did not appear to present significant advantages when compared to decompressive colostomy.

A resistência bacteriana aos antibióticos é atualmente um dos problemas de saúde pública mais relevantes a nível global, dado que apresenta consequências clínicas e económicas preocupantes, estando associada ao uso inadequado de antibióticos. Portugal é, no contexto europeu, um país com um elevado consumo de antibióticos, apesar de uma diminuição no consumo destes fármacos nos últimos anos. A resistência bacteriana tem crescido acentuadamente, sendo que as bactérias Gram-positivas mais resistentes aos antibióticos são da espécie Staphylococcus aureus e do género Enterococcus, ao passo que as bactérias Gram-negativas mais resistentes aos antibióticos são das espécies Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e da família Enterobacteriaceae.

The bacterial resistance to antibiotics is actually one of the most relevant public health problems at global level, since it presents clinical and economic worrying consequences, and is associated with the inappropriate use of antibiotics. Portugal is, in the European context, a country with high antibiotic consumption, despite a decrease in the consumption of these drugs in the last years. The bacterial resistance to antibiotics has markedly increased being Staphylococcus aureus and Enterococcus the Gram-positive bacteria more resistant to antibiotics, whereas the Gram-negative bacteria more resistant to antibiotics belong to the Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa species and the Enterobacteriaceae family.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) na qualidade de vida relacionada com a visão (QVRV) numa amostra de pacientes portugueses. Métodos: Estudo observacional em corte transversal, não comparativo no qual foram incluídos 68 pacientes seguidos no departamento de Retina Médica do Serviço de Oftalmologia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, entre janeiro e abril de 2011. A QVRV foi avaliada por meio do questionário National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ-25), traduzido para o português. Os scores obtidos foram analisados e correlacionados com os seguintes parâmetros idade, sexo, lateralidade da doença, tempo de follow-up, acuidade visual (AV) e EFC iniciais e finais do melhor (MO) e pior olho (PO). Resultados: A AV do PO apresentou valor preditivo nos scores global, atividade para longe, visão cromática, visão periférica, desempenho, função social e saúde mental (p<0,05). Num modelo de multivariáveis com inclusão de todos os parâmetros clínicos analisados, as variáveis estudadas explicaram 60% da variância do score global (SG) com um valor preditivo de 0,08 (R2 0,57, p=0,088). Conclusões: A DMRI NV está associada a uma diminuição da QVRV. A AV do PO tem valor preditivo nos scores do NEI-VFQ-25.

ABSTRACT Purpose: To describe the impact of aged-related macular degeneration (AMD) on vision-related quality of life (QOL) on a sample of portuguese patients and explore the association with vision, Central Foveal Thickness (CFT) and demographic variables in a Portuguese population. Methods: Observational, interview study of 68 patients with clinical diagnosis of NV AMD seen between January and April 2011 at the Ophthalmology Department of Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Health-related quality of life (HRQL) was measured with a Portuguese version of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25). Scores were analysed and correlated with age, gender, laterality of the disease, initial and final visual acuity (VA), CFT and duration of follow-up. Results: Worst eye VA had predictive value in the following scores: global, distance activities, color vision, peripheral vision, role difficulties, social functioning and mental health (p<0.05). In a multivariable model with inclusion of all the parameters studied, the analysed variables explained 60% of the variability of the Global Score, with a predictive value of 0.08 (R2 0.57, p=0.088). Conclusion: NV AMD is associated with impairment in reported vision related QOL in our group of patients. The VA of the worst eye has a predictive value in NEI VFQ-25 scores.

Objective: The aim of this study was to design and validate a questionnaire to measure perceived symptoms associated with antihypertensive drugs (PERSYVE). Methods: The PERSYVE development and validation included four stages: 1) item development (bibliographic review and questionnaire elaboration); 2) face and content validation; 3) field testing (pre-test); and 4) test-retest validation, assessment of internal consistency (Cronbach´s alpha) and reproducibility over time (intraclass correlation coefficient and Cohen´s kappa coefficient). Results: PERSYVE is divided into six sections according to results obtained from the literature review: (1) drug adherence, (2) perceived symptoms and how they affect quality of life (five-point Likert scale), (3) communication with health professionals, (4) perception of symptoms as adverse reactions, (5) influence on therapy compliance, and (6) adoption of non-pharmacological methods for blood pressure control. Content and face validation of the questionnaire led to some vocabulary changes and the introduction of section 2.1. Field-testing (n=26) revealed high comprehensibility of the questions. The Cronbach's alpha, calculated for section 2 (five-point Likert scale) was 0.850. PERSYVE was reproducible (n=167): kappa values presented fair to substantial reproducibility and, in section 2, ICC values resulted in good to excellent reproducibility. Conclusion: Results showed that PERSYVE is a well-structured, objective, patient-friendly, valid and reliable questionnaire. PERSYVE can be a very useful instrument in hypertensive patients´ monitoring and in the screening of adverse effects.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue diseñar y validar un cuestionario para medir los síntomas percibidos asicados a medicamentos antihipertensivos (PERSYVE). Métodos: El desarrollo y validación de PERSYVE incluyó cuatro etapas: 1) desarrollo de ítems (revisión bibliográfica y elaboración del cuestionario); 2) validación de rostro y de contenido; 3) prueba de campo (pre-test); y 4) validación test-retest, evaluación de la consistencia interna (alfa de Chronbach) y reproductibilidad en el tiempo (coeficiente de correlación intra-clases y coeficiente kappa de Cohen). Resultados: De acuerdo con los resultados obtenidos de la revisión de la literatura, PERSYVE se divide en seis secciones: (1) adherencia a medicamentos, (2) síntomas percibidos y como afectan a la calidad de vida (escala Likert de cinco puntos), (3) comunicación con los profesionales de la salud, (4) percepción de síntomas como reacciones adversas, (5) influencia en el cumplimiento del tratamiento, y (6) adopción de métodos no farmacológicos para el control de la presión arterial. La validación de rostro y de contenido del cuestionario llevaron a algunos cambios de vocabulario y a la introducción de la sección 2.1. El ensayo de campo (n=26) reveló una alta comprensibilidad de las preguntas. El alfa de Cronbach calculado para la sección 2 (escala de Likert de 5 puntos) fue de 0,850. PERSYVE fue reproducible (n=167): valores de kappa presentaron una reproductibilidad sustancial y, en la sección 2, los valores de ICC resultaron de buenos a excelentes. Conclusión: Los resultados demostraron que PERSYVE es un cuestionario bien estructurado, objetivo, fácil de usar para el paciente, válido y confiable. PERSYVE puede ser un instrumento muy útil en la monitorización de pacientes hipertensos y en el rastreo de efectos adversos.

Os quistos acromioclaviculares consistem numa patologia rara, estando, na maioria dos casos, associados a patologia degenerativa do ombro. Possuem uma clínica semelhante à da rotura da coifa dos rotadores, sendo este um dos principais diagnósticos diferenciais. Apresentamos um caso de um doente do sexo masculino, 75 anos, com uma tumefacção indolor, não pulsátil no ombro direito, sem história prévia de traumatismo e com mobilização bastante reduzida, tendo o estudo imagiológico demonstrado presença de um quisto acromioclavicular associado a rotura da coifa dos rotadores e omartrose severa. Procedeu-se ao respectivo tratamento cirúrgico, com exérese do quisto e artroplastia total invertida do ombro direito. Actualmente, 22 meses após cirurgia, o paciente encontra-se assintomático, sem recidiva do quisto e com boa mobilidade articular.

The acromioclavicular cysts are a rare disease, most of them associated with degenerative shoulder pathology. They have a clinic presentation similar to the torn rotator cuff, one of the diagnostics we should consider. We present a case of a 65 year old patient, with a painless, pulseless mass in his right shoulder, without previous trauma, and with marked shoulder limitation. Radiologic studies showed a acromioclavicular cyst, associated with a torn rotator cuff and severe arthrosis of the shoulder. We proceeded to the surgical treatment, that consisted in cyst removal and a total invert total arthroplasty of the shoulder. With 22 months of follow up, the patient is asymptomatic, without cyst recurrence and with good shoulder mobility.

As infecções por Staphylococcus coagulase-negativo correspondem a uma pequena percentagem do total das espondilodiscites piogênicas, estando associados a estados imunocomprometidos. Apresentamos o caso clínico de um homem de 58 anos, com uma espondilodiscite L1-L2, por um micro-organismo bastante atípico, o S. hominis. A resolução da patologia só foi possível após duas cirurgias e terapia com antibióticos específicos.

Infections with coagulase-negative Staphylococcus correspond to a small percentage of the total pyogenic spondylodiscitis and are associated with immunocompromised conditions. We present a case of a 58 year old male with a L1-L2 spondylodiscitis by a very atypical microorganism, the S. hominis. Only after two surgeries and specific antibiotic therapy it was possible to eliminate the disease.

Las infecciones por Staphylococcus coagulasa-negativa corresponden a un pequeño porcentaje del total de las espondilodiscitis piogénicas, estando vinculadas a estados inmunocomprometidos. Presentamos el caso clínico de un hombre, de 58 años de edad, con una espondilodiscitis L1-L2, por un microorganismo muy atípico, el S. hominis. La solución de la patología fue posible solamente después de dos cirugías y de terapia con antibióticos específicos.

OBJETIVO: Avaliar a incidência e as características das lesões tipo SCIWORA nos indivíduos até os 16 anos, da área de um hospital central entre 1989 e 2009, após traumatismo cervical. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de consulta processual. RESULTADOS: Nove (10,5%) de 86 crianças apresentavam achados clínicos e radiológicos compatíveis com o diagnóstico de SCIWORA. A média de idades foi de 10,7 anos. A causa mais frequente foi o acidente de trânsito. Seis indivíduos eram classificáveis como Frankel D. Os restantes três casos eram Frankel C. Em três doentes a RMN mostrou imagem de lesão. Sete efetuaram metilprednisolona endovenosa e todos mantiveram imobilização com colar cervical até a primeira consulta de seguimento, às 2 semanas. Na alta, os seis doentes que apresentavam Frankel D à entrada melhoraram para um grau E. Dos doentes com Frankel C à entrada, um melhorou até Frankel D e os restantes dois mantiveram-se inalterados em Frankel C. CONCLUSÃO: Em um hospital de referência traumatológica, SCIWORA representa cerca de 10% das lesões cervicais pediátricas. Os défices neurológicos à entrada e a RMN têm valor prognóstico de recuperação. A corticoterapia em dose elevada não está formalmente indicada e não é consensual o tempo de utilização de imobilização ou a sua indicação em todos os SCIWORA.

OBJECTIVE: To assess the incidence and characteristics of SCIWORA in individuals under 16 years, from the area of a Level 1 Trauma Center between 1989 and 2009 after cervical trauma. METHODS: Retrospective study of clinical charts consultation. RESULTS: nine (10.5%) of 86 children had clinical features compatible with the radiological diagnosis of SCIWORA. The mean age was 10.7 years. The most frequent cause was traffic accident. Six individuals were classified as Frankel D. The remaining three cases were Frankel C. In three patients the MRI showed an image of lesion. Seven had intravenous methylprednisolone done and all remained with cervical collar immobilization until the first follow-up visit at 2 weeks. At discharge six patients who had Frankel D at entrance improved to a grade E. Of the patients with Frankel C at entry, one improved to Frankel D and the other two remained unchanged in Frankel C. CONCLUSION: In a level 1 Trauma Center SCIWORA represents nearly 10% of all spine injuries. neurological deficits at entry and MRI have prognostic value for recovery. High dosage corticosteroids is not formally indicated and there is no consensus as to how long cervical immobilization should be prescribed or its indication at all in SCIWORA patients.

OBJETIVO: Evaluar la incidencia y las características de las lesiones tipo SCIWORA en los individuos de hasta 16 años de edad, del área de un hospital central, entre 1989 y 2009, después de traumatismo cervical. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de consulta procesal. RESULTADOS: nueve (10,5%) de 86 niños presentaban hallazgos clínicos y radiológicos compatibles con el diagnóstico de SCIWORA. El promedio de edades fue 10,7 años. La causa más frecuente fue el accidente de tránsito. Seis individuos eran clasificables como Frankel D. Los restantes tres casos eran Frankel C. En tres pacientes, la RMn mostró imagen de lesión. Siete recibieron metilprednisolona endovenosa y todos mantuvieron inmovilización con collar cervical hasta la primera consulta de seguimiento, después de 2 semanas. En la alta, los seis pacientes, que presentaban Frankel D a la entrada, mejoraron para un grado E. De los pacientes con Frankel C a la entrada, uno mejoró hasta Frankel D y los otros dos se mantuvieron, sin alteraciones, en Frankel C. Conclusión: En un hospital de referencia traumatológica, SCIWORA representa cerca de 10% de las lesiones cervicales pediátricas. Los déficits neurológicos a la entrada y a RMn tienen valor de pronóstico de recuperación. La corticoterapia en dosis alta no está indicada formalmente y no es consensual el tiempo de utilización de inmovilización o su indicación en todos los SCIWORA.

Em doentes vítimas de trauma de grande energia uma lesão pélvica grave deve ser sempre suspeitada. Na sua maioria, as fraturas são estáveis, respondendo bem ao tratamento conservador. As fraturas da bacia constituem 3% do total das fraturas do esqueleto, associam-se a trauma de grande energia, sendo lesões potencialmente graves, com uma mortalidade significativa e grande número de lesões associadas. Há fundamentalmente três fontes de sangramento nas fraturas pélvicas: arterial, venosa e pelos topos ósseos da fratura. O sangramento arterial está mais associado com instabilidade hemodinâmica. Nos casos indicados, tanto a fixação externa precoce da fratura de bacia como a angiografia com embolização seletiva dos vasos sangrantes são métodos efetivos para a hemostasia. Os aneurismas de ramos da artéria ilíaca são raros, sendo na maioria pseudoaneurismas relacionados com o episódio traumático. A história natural dos pseudoaneurismas é desconhecida por serem uma identidade rara, mas a sua ruptura traduz-se em grande mortalidade. Relatamos um caso de trombose espontânea de pseudoaneurisma de ramo da artéria ilíaca direita.

In patients who have been the victims of high-energy trauma, severe pelvic injury should always be suspected. Most of these fractures are stable and respond well to conservative treatment. Pelvic fractures constitute 3% of all skeletal fractures and are associated with high-energy trauma. They are potentially serious injuries with significant mortality and large numbers of associated lesions. There are fundamentally three sources of bleeding in pelvic fractures: arterial, venous and through the bone ends of the fracture. Arterial bleeding is more associated with hemodynamic instability. In such cases, both early external fixation of the pelvic fracture and angiography with selective embolization of the bleeding vessels are effective methods for achieving hemostasis. Aneurysms of iliac artery branches are rare and are mostly pseudoaneurysm relating to the traumatic event. The natural history of pseudoaneurysms is unknown because of their rarity, but if they rupture, the mortality rate is high. We report a case of spontaneous thrombosis of a pseudoaneurysm of a branch of the right iliac artery.